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摘要
目的分析伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎患者的治疗选择及预后。方法对2006~2013年本中心因腹膜炎住院的腹膜透析患者进行病历调查。结果该时段内共514名患者出现腹膜炎,伴外科并发症者11例(包括肠梗阻、疝、胃肠穿孔、阑尾周围炎、腹腔脓肿)。该11名患者经验性抗生素治疗无效。6人进行开腹探查并行手术干预(外科治疗组)。腹膜透析管拔管中位时间5天,拔管后进行外科干预的中位时间5天。总体死亡率45.5%(5/11),外科治疗组死亡率16.7%(1/6),内科保守治疗组死亡率80%(4/5)。两组患者在年龄、透析龄、拔管时间、最高C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、住院日、是否合并败血症上均无统计学差异。结论这是迄今最大的伴外科并发症的腹膜透析腹膜炎病例系列。腹膜透析腹膜炎患者伴发外科并发症应尽早开腹探查。
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单位北京大学第一医院; 北京大学
