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摘要
目的对比观察微型钛板和改良版Y型纳米骨板在多节段脊髓型颈椎病(MCSM)手术治疗中的应用效果。方法行颈后路单开门椎管扩大成形术的MCSM患者119例,其中采用微型钛板内固定55例(A组)、改良版Y型纳米骨板内固定64例(B组)。收集两组手术相关指标,包括术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后引流管引流量。分别于术前、术后第7天采用X线检查测量颈椎活动度、颈椎正常生理曲度(C2、C7夹角),采用CT检查测量C5椎管矢状径长度、C5开门角度、C5椎管面积。术后3个月观察C5神经根麻痹、轴性症状、术后切口感染发生情况。分别于术前、术后3天及术后3、6、12、24个月和末次随访时进行颈背部视觉模拟评分(VAS)、Nurick分级、日本骨科协会(mJOA)评分,计算mJOA评分改善率。结果 A组手术时间及术中出血量多于B组,术后颈椎活动度和C5椎管矢状径扩大值大于B组,术后C5椎管扩大角度小于B组,术后轴性症状发生率高于B组(P均<0.05); B组术后3个月VAS低于A组(P <0.05);两组术后mJOA评分均较术前提高但组间Nurick分级及mJOA评分改善率差异无统计学意义。结论对于行颈后路单开门椎管扩大成形术的MCSM患者,使用改良版Y型纳米骨板内固定较微型钛板可缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后轴性症状发生率,但颈椎活动度较使用微型钛板者有所降低。
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