最小ADC值对降低乳腺磁共振BI-RADS 4类和5类病变活检率的研究

作者：吴芳; 胡红杰^*; 何杰; 樊树峰; 宋侠

来源：临床放射学杂志, 2022, 41(07): 1286-1291.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2022.07.020

• 乳腺肿瘤
• 磁共振成像
• 扩散加权成像
• 乳腺影像报告和数据系统
• 似然比

目的 探讨表观扩散系数(ADC)最小值对于降低乳腺MRI可疑病变活检率的能力，确定临床可用的阈值，并与平均ADC值进行比较。方法 回顾性分析344个乳腺BI-RADS 3～5类病灶的MRI影像资料，收集病灶形态、大小、最小ADC值(ADCmin)和平均ADC值(ADCmean)。以病理组织学结果为参考标准，使用受试者工作特征(ROC)曲线和Delong检验进行评估和比较ADCmin和ADCmean的诊断性能；阴性似然比小于0.1或更低被认为可基本排除乳腺癌。选择阴性似然比为0.1,特异度最高时的ADC截止值为临床阈值(ADCnl),通过列联表分析和比较ADCnl-min和ADCnl-mean降低假阳性的能力。结果 344个病灶(恶性167个，良性177个),恶性肿瘤ADCmin和ADCmean值均低于良性病变，ADCmin和ADCmean的ROC曲线下面积分别为0.873和0.868,使用Delong检验比较两者诊断性能差异无统计学意义(P>0.05)。311/344个病灶为BI-RADS 4类(n=298)和5类(n=13)。应用ADCmin>1.385×10-3mm2/s(ADCnl-min=1.385×10-3mm2/s)可以使BI-RADS 4类和5类病变活检率降低25.1%(78/311;95%CI:19.6%～31.2%),应用ADCmean>1.520×10-3mm2/s(ADCnl-mean=1.520×10-3mm2/s)可以使BI-RADS 4类和5类病变活检率降低24.1%(75/311;95%CI:18.6%～30.5%),无统计学差异。两者敏感度均为94.0%。结论 DWI可将大部分可疑乳腺MRI检查结果重新分类为良性，使用ADCmin为1.385×10-3mm2/s的临界值可以避免1/4不必要的活检，结果与使用ADCmean临界值(1.520×10-3mm2/s)基本一致。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 浙江中医药大学