智能化监管背景下的医疗费用审核工作研究——以北京市昌平区研究情况为例

作者：王天婵

来源：中国医疗保险, 2019, (05): 30-33.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2019.5.006

• 医保基金监管
• 医疗费用审核
• 智能化监管

借助医保信息监控平台,能实现对医疗费用的审核筛查,但目前医保门诊实时结算费用都是事后审核,现有医保信息监控系统存在局限,医保费用审核过程中存在着系统监控仅限于门诊异常费用、中草药费用和诊疗费用缺乏有效监督等问题。因此,需要完善智能监控系统,建立医保监管规则库,加快医保监管立法,实现监管多元化。