住院患者用药医嘱审核系统优化与自定义规则库建设

作者：陈晓旭; 李洪盟; 张辉; 荆自伟; 张旭锋; 聂春杰; 杜书章^*

来源：医药导报, 2023, 42(05): 653-660.

• 医嘱审核
• 动态自定义规则库
• 成效分析
• 医嘱合格率

目的 总结医嘱审核系统优化与自定义规则库建设的成效。方法 引进医嘱审核系统后，对比人工与系统点评医嘱的结果，评估系统功能，进而优化系统功能、修改医嘱审核规则，开发超说明书用药线上审批功能、建立规则维护制度，形成动态的自定义规则库。结果 系统功能优化后，规则维护的逻辑性更强，药师查询、修改规则更简便，完善审核项的同时，规则数量由约30.9万大幅降至约2.8万。自定义规则库建立后，医嘱审核进入稳定期，与上线初期比较，系统预审不合理医嘱占比由16.16%升高至17.92%(P<0.01);刚性拦截医嘱占比由0.33%提升至2.34%(P<0.01);医师自主返回修改率由45.29%提升至60.83%(P<0.01);药师干预成功占比总体上大于60%。与医嘱审核系统上线前比较，上线初期全院医嘱合格率由88.03%提升至92.50%(P<0.01),稳定期进一步提升至95.60%(P<0.01)。结论 借助医嘱审核软件，建立动态自定义规则库可提高医嘱审核的准确性，降低医师、药师工作量，进一步提升医嘱合格率，保障住院患者安全合理用药。

• 单位
  郑州大学第一附属医院