心电图Selvester QRS积分评价急性病毒性心肌炎并发左心功能异常的临床价值

作者：张勇; 张奇; 王德国^*; 宋骏; 吕坤

来源：临床心血管病杂志, 2021, 37(02): 137-140.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2021.02.010

• 急性病毒性心肌炎
• 心电图
• 额面QRS-T角
• Selvester QRS积分

目的:Selvester QRS积分可反映缺血或非缺血心肌纤维化水平,本研究拟探讨Selvester QRS积分能否评价急性病毒性心肌炎患者后期心肌纤维化。方法:通过对112例住院确诊的急性病毒性心肌炎患者1年后随访的心电图分析,比较1年后发生心脏功能异常[左室射血分数(LVEF)<50%或E/A<1]者心电图参数,评价心电图Selvester QRS积分对心肌炎后心功能不全的诊断价值。结果:随访1年后有12例患者出现心脏收缩(3例,2.7%)或舒张功能异常(9例,8%);左心室功能异常组重症心肌炎比例高(83%∶24%),心电图分析显示,左心室功能异常组心率更快、QRS-T角更宽、Selvester QRS积分更高,估测左心室纤维化程度更高。相关性分析显示,左心功能异常与重症、心率、年龄、Selvester QRS积分显著相关。Logistic回归分析显示,仅重症心肌炎和Selvester QRS积分(OR=2.958,95%CI 1.118～7.825)是左心功能受损的预测因素。ROC分析显示,Selvester QRS积分为2.5时,对左心室功能异常的预测性最佳,敏感性为75%,特异性为85%(AUC=0.841,95%CI 0.702～0.981,P<0.001))。结论:Selvester QRS积分是急性病毒性心肌炎后期并发左心功能异常的独立预测因素,可应用于心肌炎患者的临床随访。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院; 皖南医学院弋矶山医院; 芜湖市第二人民医院