艾滋病合并暴露型结核相关免疫重建炎症综合征一例并文献复习

作者：徐春华; 许传军; 孙丙虎; 陈伟; 池云; 胡志亮^*

来源：中华临床感染病杂志, 2020, 13(05): 359-362.

• 获得性免疫缺陷综合征
• 结核分枝杆菌
• 免疫重建炎症综合征
• 淋巴结脓肿
• 腰大肌脓肿

本文报道1例危重型艾滋病合并暴露型结核免疫重建炎症综合征(TB-IRIS)病例。患者启动抗反转录病毒治疗2个月后出现结核病相关临床表现, 确诊肺结核及淋巴结核。在抗结核治疗取得疗效时(结核菌培养阴性), 患者病情仍持续进展, 呈现过度的炎症反应, 出现全身广泛淋巴结脓肿、腰大肌脓肿、肺弥漫性病变(双侧反复气胸), 以及脑实质病灶。经过强效抗结核治疗以及抗炎治疗, 患者病情逐渐恢复。该案例强调了启动抗反转录病毒治疗前筛查和治疗潜在结核感染的重要性, 为危重型暴露TB-IRIS的处理提供了一定借鉴经验。

• 单位
  南京市第二医院; 南京中医药大学