DCE-MRI定量灌注参数与原发性肝癌病理分级及预后的关系

作者：张文涛; 王力; 王俊

来源：实用癌症杂志, 2023, 38(06): 976-989.

• 原发性肝癌
• DCM-MRI定量灌注参数
• 病理分级
• 预后

目的 分析磁共振动态增强成像(DCE-MRI)定量灌注参数与原发性肝癌(PLC)患者病理分级及其预后的关系。方法 回顾性分析收治的原发性肝癌106例患者的临床资料，并将其作为观察组，依据Edmondson-Steiner’s肿瘤病理分级将观察组患者分为轻度组(n=32例)、中度组(n=36例)和重度组(n=38例),随访2年，依据不同预后分为存活组(n=13例)和死亡组(n=93例);选择同期收治的肝脏良性结节患者52例作为对照组。所有患者均进行DCE-MRI检查，比较其定量灌注参数对比剂从血管到组织间的渗透率(Ktrans)、血管容积分数(Vp)、血管外细胞外间隙体积百分比(Ve)、血管外细胞外间隙转运至血管内的速率常数(Kep)变化，分析其在不同病理分级和不同预后患者的差异，以及定量灌注参数对原发性肝癌病理分级的效能。结果 观察组患者DCM-MRI定量参数Ktrans、Vp、Ve和Kep均较对照组高(P<0.01)。重度组患者DCM-MRI定量参数Ktrans、Vp、Ve和Kep均较轻度组和中度组高，中度组上述参数较轻度组高，差异均有统计学意义(P<0.01);Spearman相关性结果显示，DCM-MRI各定量参数Ktrans、Vp、Ve和Kep与PLC病理分级均呈正相关(γ=0.522、0.501、0.513、0.574,P<0.05)。死亡组患者DCM-MRI各定量参数Ktrans、Vp、Ve和Kep均较存活组高，差异均有统计学意义(P<0.01)。受试者工作特征曲线(ROC)分析，DCM-MRI各定量参数Ktrans、Vp、Ve和Kep指导PLC轻度与中、重度的分级及预后评估均有较高效能，四者联合诊断时效能最高，其曲线下面积分别为(area under the curve, AUC)为0.841、0.893,约登指数为0.797、0.834,敏感度、特异性分别为92.31%、93.24%与86.67%、96.70%。结论 DCM-MRI定量灌注参数与原发性肝癌患者病理分级密切相关，可以依据DCM-MRI定量灌注参数对患者进行病理分级及预后评估，并指导临床治疗。