切开复位钢板内固定与闭合复位经皮螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

作者：卫杰; 林吉良^*

来源：生物骨科材料与临床研究, 2022, 19(05): 93-96.

• 跟骨骨折
• 切开复位
• 闭合复位
• 跟骨解剖参数

目的 分析比较切开复位钢板内固定与闭合复位经皮螺钉固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2019年10月鄂东医疗集团黄石市中医医院收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折84例（88足），其中采用切开复位钢板内固定的（切开复位组）有41例（42足），采用闭合复位经皮螺钉固定的（闭合复位组）有43例（46足）。比较两组患者的受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、手术切口并发症及跟骨解剖参数，并采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分系统进行踝关节功能评估。结果 闭合复位组的受伤至手术时间、手术时间及术中出血量明显优于切开复位组，闭合复位组手术切口并发症也要明显少于切开复位组，差异有统计学意义（P<0.05）。跟骨解剖参数恢复程度上，跟骨长度、宽度及高度比较：术前两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术前与术后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后两组跟骨长度、高度比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组的跟骨宽度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。跟骨B?hler及Gissane角比较：术前两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术前与术后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后切开复位组在跟骨B?hler及Gissane角恢复的情况上优于闭合复位组，差异有统计学意义（P<0.05）。踝关节功能评分闭合复位组的优良率为73.9%，切开复位组为76.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在确保临床疗效情况下，闭合复位经皮螺钉固定在治疗SandersⅡ及部分SandersⅢ型跟骨骨折上有着受伤至手术时间短、手术时间短、术中出血量少及并发症低的优点，是一种很好的微创治疗方法。