优质单囊胚移植早期妊娠丢失的影响因素分析及预测模型建立

作者：李蕾; 范英英; 李净羽; 王雪; 田沛哲; 张翠莲^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(10): 1007-1012.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.10.010

• 冻融胚胎移植
• 单囊胚移植
• 早期妊娠丢失
• 列线图
• 预测模型

目的分析优质单囊胚移植早期妊娠丢失的影响因素,根据影响因素建立列线图预测模型,探讨列线图预测模型对优质单囊胚移植早期妊娠丢失的预测价值。方法行冻融胚胎移植激素替代内膜准备方案的2 560个优质单囊胚移植周期,分析临床资料与优质单囊胚移植周期结局的关系;采用单因素与多因素logistic回归分析冻融周期优质单囊胚移植发生早期妊娠丢失的影响因素;根据影响因素,采用饱和模型法建立冻融周期优质单囊胚移植发生早期妊娠丢失的列线图预测模型,采用自抽样法对列线图预测模型进行内部验证;绘制ROC曲线,评估列线图预测模型对冻融周期优质单囊胚移植发生早期妊娠丢失的预测效能。结果行优质单囊胚移植的冻融胚胎移植周期早期妊娠丢失发生率在年龄、体质量指数、既往孕次、冻融胚胎移植次数、内膜厚度、授精方式、不孕类型、胚胎发育时间上差异有统计学意义(P<0.05);年龄(OR=1.06,95%CI:1.02～1.09,P<0.001)、体质量指数(OR=1.04,95%CI:1.00～1.07,P=0.038)、既往孕次(OR=1.17,95%CI:1.01～1.36,P=0.035)、内膜厚度(OR=0.84,95%CI:0.78～0.92,P<0.001)、移植胚胎发育时间(OR=1.66,95%CI:1.22～2.25,P=0.001)是冻融周期优质单囊胚移植发生早期妊娠丢失的影响因素;根据影响因素建立的列线图预测模型的预测方程为—2.46 505+0.05 437×年龄+0.03 590×体质量指数—0.16 519×内膜厚度+0.52 149×(D5=1)+0.08 493×既往孕次;内部验证提示模型稳定;列线图预测模型预测冻融周期优质单囊胚移植发生早期妊娠丢失的AUC为0.63(95%CI:0.59～0.67,P=0.018),灵敏度为43%,特异度为80%。结论年龄、体质量指数、既往孕次、囊胚发育时间、移植内膜厚度是冻融周期优质单囊胚移植发生早期妊娠丢失的影响因素,根据影响因素建立的列线图预测模型对冻融周期优质单囊胚移植发生早期妊娠丢失有一定预测价值。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学; 河南大学