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摘要
肺叶切除及淋巴结清扫是非小细胞肺癌的标准术式，但随着低剂量螺旋CT的广泛使用，有更多的小结节型肺癌被检出，对于此类小结节继续行肺叶切除是否合适一直备受争议。根据大量回顾性研究以及随机对照试验如JCOG0201、JCOG0804/WJOG4507L、JCOG0802及CALGB/Alliance 140503等，对于直径≤2 cm的以磨玻璃成分为主的肺癌，尤其是肿瘤实性成分比值（consolidation tumour ratio,CTR）≤0.25的结节，亚肺叶切除（楔形切除或肺段切除）安全有效；对于直径≤2 cm以实性成分为主（CTR>0.5）的肺癌，肺段切除术在术后5年总生存率和肺功能保护方面优于肺叶切除，肺段切除或许应当成为此类结节的标准术式。对于多原发肺癌的外科治疗应坚持“主病灶优先，兼顾次要病灶”的原则，结合患者自身特点综合选择恰当的治疗方案。
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