竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者术后快速康复的影响

作者：刘婧迪; 危文波; 章扬; 熊梦莹

来源：江西医药, 2023, 58(02): 192-195+199.

• 竖脊肌平面阻滞
• 超声
• 舒芬太尼
• 肺癌根治术
• 术后快速康复

目的 探讨超声引导下单侧竖脊肌平面阻滞（Erector Spinae Plane Block,ESPB）对胸腔镜下肺癌根治术患者术后快速康复的影响。方法 选择南昌大学第一附属医院80例择期行胸腔镜下肺癌根治术患者，美国医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=40）。观察组（E组）采取超声引导下ESPB复合静脉全麻，对照组（T组）采用单纯全凭静脉全麻，术毕均采用静脉自控镇痛。记录两组患者麻醉诱导前30 min(T1)、气管插管后（T2）、手术切皮后1 h(T3)、术毕（T4）、术后4 h(T5)、术后8 h(T6)、术后24 h(T7)、术后48 h(T8)的平均动脉压（MAP）和心率（HR）以及麻醉药物用量；并于T1、T3、T5、T7抽取两组患者中心静脉血检测血清中白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）的浓度；记录术后拔管时间及住院天数，术后T5、T7、T8时间点静息及动态视觉模拟评分（VAS评分），记录术后24 h内镇痛泵舒芬太尼输注总量、有效追加次数。结果 与对照组T组比较，实验组E组患者于T2-6时间点MAP及HR水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;E组患者围术期丙泊酚、瑞芬太尼用量、镇痛泵舒芬太尼输注总量、有效追加次数、拔管时间、住院天数均少于T组（P<0.05）;E组T5、T7、T8时间点的动态及静息VAS评分均明显低于T组（P<0.05）；与T1时间点比较，两组患者T3、T5、T7时间点IL-6、IL-10、Cor以及Ang-Ⅱ浓度均显著升高（P<0.05）；与T组比较，E组患者T3、T5、T7时间点IL-6、Cor以及Ang-Ⅱ浓度均明显降低，IL-10浓度明显升高（P<0.05）。结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞可为胸腔镜下肺癌根治术患者提供良好的围术期镇痛，减轻术后炎症反应，促进患者的术后康复。

• 单位
  南昌大学第一附属医院