儿童急性泛自主神经病(附1例报告及文献复习)

作者：李蕊; 汤继宏^*; 张兵兵; 师晓燕; 冯隽; 蒋萍

来源：中国临床神经科学, 2020, 28(06): 655-658.

• 急性泛自主神经病
• 儿童
• 吉兰-巴雷综合征

目的探讨急性泛自主神经病(APN)的临床特点及诊断方法,提高对APN的认识。方法回顾性分析1例APN患儿临床资料、实验室检查等结果,结合文献复习进行讨论。结果患儿男性,首次于7岁4月龄就诊,就诊前10 d有上呼吸道感染病史,就诊时临床表现为视物模糊、流涎、间断性腹痛、排尿困难,之后出现其他自主神经障碍表现。住院期间彩超示右侧睾丸鞘膜积液,多次排尿后有残余尿存在,余检查均未见明显异常,排除其他疾病后诊断为吉兰-巴雷综合征(APN型)。给予维生素B族及奥拉西坦营养神经,甲泼尼龙、丙种球蛋白冲击治疗。患儿于病程5周左右流涎、尿痛、乏力等症状渐消失,视物模糊好转,仍存在排尿困难。病程11周再次予以丙种球蛋白冲击治疗,患儿自行学习间歇性导尿等康复治疗。随访3.5年余,疾病初期各种症状基本消失,排尿功能良好,彩超示排尿后残余尿量20～30 mL。但天热外出活动时偶有右半侧身体出汗少现象。预后良好。结论 APN是吉兰-巴雷综合征罕见的临床类型,表现为交感神经和副交感神经节前、节后自主神经功能障碍。熟悉吉兰-巴雷综合征(APN型)临床表征对避免误诊、漏诊有重要意义。

• 单位
  徐州医科大学; 苏州大学附属儿童医院; 神经内科