先天性结核病20例临床分析

作者：吴小英; 许红梅; 赵瑞秋

来源：临床儿科杂志, 2019, 37(03): 196-199.

• 结核
• 临床表现
• 婴儿

目的探讨先天性结核病的临床特点。方法回顾分析20例先天性结核病患儿的临床资料。结果在20例患儿中19例(95.0%)母亲明确有孕期结核病史,产前诊断5例(25%);患儿发病日龄中位数26天(1～90天)。20例患儿中,咳嗽15例,发热14例,呼吸困难12例,肝脏伴脾脏肿大9例,腹胀7例。抗酸杆菌涂片或结核培养阳性10例,12例行T-SPOT检查9例阳性。20例患儿的胸部影像学检查均异常,表现为广泛结节和斑片影12例,弥漫粟粒结节影6例,右肺散在斑片影2例。16例行腹部超声和/或CT检查,发现肝脏和脾脏内多发结节影7例,腹腔淋巴结肿大6例,腹腔积液6例。结核感染部位主要为肺部20例均有,肝脏7例、脾脏7例、腹膜腔8例、颅内7例。3例患儿因病情危重家属要求放弃抗结核药物治疗,余17例使用抗结核药物,10例病情好转出院,7例病情恶化放弃治疗。结论先天性结核病常呈全身播散性感染,综合母孕期结核病史、反复查找病原学证据、影像学、T-SPOT等辅助检查,可提高早期诊断率,早期、正规抗结核治疗有望降低病死率。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院