外固定架结合克氏针有限固定与掌侧锁定板治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效对比

作者：李家德; 钟永翔; 陈榆; 黎沛裕

来源：中华手外科杂志, 2018, 34(03).

• 桡骨骨折
• 骨折固定术,内
• 外固定器
• 比较研究

目的探讨外固定架结合克氏针有限固定与掌侧锁定板治疗桡骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法自2012年3月至2015年12月,采用外固定支架结合克氏针有限固定和掌侧入路锁定板两种方法治疗桡骨远端粉碎骨折患者68例。骨折AO分型:C1型30例,C2型24例,C3型14例。外固定架组34例,钢板固定组34例。比较两组术后3、12个月影像学结果 (掌倾角、尺偏角、桡骨高度)及腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后),采用改良GartlandWerley(GW)评分评定术后3、12个月的腕关节功能。结果术后随访时间6～24个月,平均12个月。外固定支架组有1例发生第二掌骨骨折,钢板组有1例出现正中神经卡压症状,其余患者均未出现并发症。术后3、12个月钢板组的掌倾角、尺偏角、桡骨高均大于外固定架组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月钢板组腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度均大于外固定架组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后12个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良GW评分:术后3个月钢板组小于外固定支架组,差异有统计学意义(t=-3.270,P<0.05);而术后12个月两组比较差异无统计学意义(t=-1.393,P>0.05)。结论对于桡骨远端C型骨折,两种固定方式均能获得较好疗效,钢板组影像学结果优于外固定支架组,近期疗效明显,但远期疗效相当,对于桡骨远端粉碎严重无法使用钢板、伴有骨质疏松或有糖尿病者,外固定支架结合克氏针固定是不错的选择。