DRG/DIP支付模式下临床药师在剖宫产术后合理应用镇痛药物中的作用探讨

作者：雷伟; 赵路; 李亚丽; 程玉敏; 苗杨; 马新秀; 姚尧^*

来源：中国合理用药探索, 2023, 20(06): 108-115.

• 按疾病诊断相关分组/按病种分值付费
• 剖宫产术后
• 镇痛药物
• 药物经济学
• 成本-效果分析

目的：通过临床药师参与剖宫产术后镇痛药物合理应用，评价按疾病诊断相关分组（DRG）/按病种分值付费（DIP）支付模式下临床药师在医院药品合理控费中的作用。方法：2021年1～7月，以某院产科病区中小范围试点与非试点病区（临床真实状态）行剖宫产手术的患者150例作为研究对象，根据术后镇痛方案不同分为3组，A组：临床真实状态，常规使用布托啡诺+地佐辛+右美托咪定混合后PCIA给药；B组：临床药师参与建议，使用布托啡诺+氟比洛芬酯混合后PCIA给药；C组：临床药师参与建议，使用布托啡诺PCIA给药+氟比洛芬酯静脉注射给药，每组50例。期间因部分入组患者术后疼痛评估数据收集不全，最终收集剖宫产手术病例116例，比较各组的术后疼痛缓解率、不良反应发生率、镇痛药物成本、成本/效果比（C/E）、增量成本-效果比（△C/△E）等。结果：3组患者48h内疼痛缓解率分别为33.3%、53.3%和32.9%(P<0.05);48h内重度疼痛的发生率分别为12.5%、5.5%和13.4%(P<0.05)；不良反应发生率分别为70.0%、28.9%、26.8%(P<0.05)；人均镇痛成本分别为(1475.12±28.08)、(657.21±18.69)元和(709.75±21.36)元；各组成本/效果比（C/E）分别为44.29、12.33和21.57(P<0.05)，以成本最高者A组为参照，B和C组的△C/△E分别为-40.90和1913.42。结论：在DRG/DIP支付模式下，临床药师参与优化临床药物治疗方案，可以在药品合理使用合理控费中起到积极的作用。

• 单位
  郑州市妇幼保健院