超声下腹壁神经阻滞用于腹腔镜腹膜透析置管术疗效观察

作者：余堃; 肖苏军

来源：实用中西医结合临床, 2018, 18(05): 1-3.

DOI：10.13638/j.issn.1671-4040.2018.05.001

• 腹膜透析置管术
• 腹壁神经阻滞
• 超声引导
• 镇痛效果

目的:观察超声下腹壁神经阻滞用于腹腔镜腹膜透析置管术的镇痛效果。方法:选取2017年612月在我院肾内科住院行腹腔镜腹膜透析置管的60例患者作为研究对象,随机分为罗哌卡因组(R组)和生理盐水组(S组),每组30例。两组患者均行全身麻醉和喉罩插管后,在超声引导下行双侧腹横平面(TAP)阻滞和腹直肌鞘(RS)阻滞,R组注射0.25%罗哌卡因,S组注射等容量的生理盐水。观察比较两组患者手术切皮前后的血流动力学指标心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的差值及术中舒芬太尼用量、术毕拔管时间、术后疼痛评分和术后恶心呕吐的发生情况。结果:R组切皮前后的HR、SBP和DBP差值明显小于S组,差异有统计学意义,P<0.05;术中舒芬太尼的用量也明显少于S组,差异有统计学意义,P<0.05;R组术毕拔管时间明显短于S组,差异有统计学意义,P<0.05;R组术后2 h和6 h的VAS评分小于S组,差异有统计学意义,P<0.05;两组术后12 h的VAS评分相比较,差异无统计学意义,P>0.05;术后,两组均未发生腹壁动脉损伤、大出血和腹内脏器损伤等并发症;R组发生恶心呕吐1例(3.33%),S组发生恶心呕吐2例(6.66%),R组术后恶心呕吐的发生率低于S组,但差异无统计学意义,P>0.05。结论 :超声引导下腹壁神经阻滞安全有效,简便易行,术中和术后麻醉镇痛效果好,不良反应少,是腹腔镜腹膜透析置管术麻醉和镇痛方式的有效补充。

• 单位
  南昌大学第一附属医院