腹腔镜与CT引导下射频消融治疗横膈下肝血管瘤的对比研究

作者：牛海刚; 高君; 丁雪梅; 柯山; 孙文兵; 辛宗海; 宁纯民; 国世刚; 李晓龙; 董永红

来源：中华普通外科杂志, 2014, 29(12): 937-940.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.12.013

• 血管瘤
• 手术后并发症
• 射频消融

目的比较CT和腹腔镜路径射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗横膈下方肝血管瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析RFA治疗43例患者的43个膈下肝血管瘤的临床资料,19例接受CT引导下经皮RFA治疗(CT组),24例接受腹腔镜路径RFA治疗(腹腔镜组)。结果43例肝血管瘤的直径为6.011.8 cm,平均(9.4±1.7 cm)。2组患者血管瘤直径差异无统计学意义(t=0.42,P>0.05)。所有患者均顺利完成RFA治疗,无技术失败。两组消融时间差异无统计学意义(t=0.07,P>0.05)。CT组和腹腔镜组完全消融率分别为94.7%(18/19)和91.7%(22/24)(Fisher,P>0.05)。RFA治疗后,15例患者发生21例次胸部并发症,其中CT组13例患者(68.4%,13/19),腹腔镜组2例患者(8.3%,2/24)(Fisher,P<0.05)。2例出现严重并发症(胸腔积液和膈肌破裂,Ⅲ级),均发生在CT组,其余为轻微并发症(Ⅰ级)。所有轻微并发症经保守治疗痊愈,2例严重并发症分别通过胸腔引流和胸腔镜手术治愈。结论腹腔镜路径下RFA治疗膈下肝血管瘤可明显降低胸部并发症发生率,是膈下肝血管瘤首选的治疗方案。

• 单位
  山西省人民医院; 沾化县人民医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 内蒙古赤峰; 山西医科大学汾阳学院