鼻咽癌放疗后内镜超声引导下咽后淋巴结细针抽吸术:一种新型准确诊断技术

作者：Long-Jun He; Chuanbo Xie; Yin Li; Lin-Na Luo; Ke Pan; Xiao-Yan Gao; Li-Zhi Liu; Jian-Ming Gao; Guang-Yu Luo; Hong-Bo Shan; Ming-Yuan Chen; Chong Zhao; Wei-Jun Fan; Ping Yang; Guo-Liang Xu; Jian-Jun Li

来源：癌症, 2019, 38(01): 39-46.

• 细针抽吸
• 内镜超声
• 咽后淋巴结
• 鼻咽癌

背景与目的鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者接受放射治疗后普遍出现咽后淋巴结(retropharyngeal lymph nodes,RLNs)增大。病理学检查结果决定了对增大RLNs最佳治疗方案的选择。然而,在临床上RLN取样难度大。我们最近开发了一种内镜超声引导下细针抽吸(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)的新型微创技术,可取到足够的RLN组织用以病理学或细胞学诊断。方法纳入30例经核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检测疑似放疗后出现RLN转移的NPC患者。EUS探头经鼻孔置入鼻咽,然后使用EUS扫描咽后间隙并在颈动脉鞘前定位RLN,随后进行EUS-FNA。对EUS-FNA法从RLN组织取样的安全性和有效性进行评估。结果采用EUS-FNA法成功地对所有患者进行了组织取样。在30例患者中,23例经1次EUS-FNA取样后通过病理学或细胞学检查确认了活检组织中存在癌细胞。有7例患者经1次EUS-FNA活检后未确认存在癌细胞,随后再次采用EUS-FNA活检重新分析,又有2例被确认存在癌细胞;另外5例未确认存在癌细胞的患者密切随访3个月,每月进行1次MRI。随访3个月后,3例患者由于RLNs直径保持稳定或减小而被认为未患肿瘤;剩余2例表现出疾病进展的患者进行了第3次EUS-FNA活检,进一步确认为癌细胞阳性。本文所报道的整个队列中,EUS-FNA过程无任何严重并发症发生。结论采用EUS-FNA法对疑似NPC复发患者的RLNs取样是一种安全有效的诊断方法。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心