摘要

医保基金智能审核和监控知识库、规则库是实现医保基金智能监管的核心技术支撑,医保部门依托“两库”,对各类监管对象进行全流程监控。本文梳理“两库”概念的内涵和外延、功能定位,介绍“两库”建设的典型经验,分析现阶段“两库”建设存在的数据采集和标准化困难、一体化管理困难等问题,提出实施分级管理机制等完善建议,以期为全面建立智能监控制度提供借鉴。