甲状腺乳头状微小癌多灶性病变预测中央区淋巴结转移

作者：郑伟慧; 王可敬; 吴军舟; 王文栋; 赏金标^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2018, 12(04).

• 甲状腺乳头状微小癌
• 中央区淋巴结
• 转移
• 多灶

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的预测因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月浙江省肿瘤医院头颈外科行中央区淋巴结清扫手术的PTMC 2 511例。单因素采用卡方检验,多因素采用二分类Logistic回归分析,分析年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、腺外侵犯和伴有结节性甲状腺肿等因素与CLNM的相关性。结果单因素分析中,年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、腺外侵犯和伴有结节性甲状腺肿等因素差异具有统计学意义。年龄<45岁(P<0.001,x2=17.442),性别为(P<0.001,x2=17.029),肿瘤<5 mm(P<0.001,X2=70.164.),腺外侵犯因素(P<0.001,X2=63.197)。伴有结节性甲状腺肿因素(P=0.017,x2=5.611)。其中多灶因素差异具有统计学意义(P<0.001,X2=39.454)。多因素分析中:≥2个病灶PTMC的出现CLNM的风险是单灶PTMC的1.587倍。在多灶病变PTMC中≥3个病灶是2个病灶出现中央区淋巴结转移的近3倍(OR=2.730)。肿瘤>5 mm(OR=1.926),伴有腺外侵犯(OR=1.606)。结论 多灶性、肿瘤大小和腺外侵犯是PTMC出现CLNM的主要预测因素。其中≥3个以上的多灶是显著的预测因素。PTMC中央区淋巴结清扫的手术指征除了考虑肿瘤大小、腺外侵犯等常规因素外,尚需考虑多灶性因素。

• 单位
  浙江省肿瘤医院