中部地区县乡医生与居民常见病就诊机构选择差异分析

作者：李云萧; 高红霞; 湛大顺; 张研^*

来源：中国农村卫生事业管理, 2020, 40(10): 700-705.

DOI：10.3969/j.issn.1005-5916.2020.10.006

• 分级诊疗
• 常见病
• 就诊机构
• 认知

目的调查中部地区县乡医生及居民对常见病就诊机构选择的认知差异,探讨患者分流、疾病分诊的现状与难点。方法采用典型整群抽样调查了华中地区安徽定远、河南息县、河南淮滨3个县区的7家县级医院和20家乡镇卫生院的医生;整群抽取了定远、息县居民开展调查。调查县乡医生及居民的基本信息以及其对多种常见病就诊机构的认知,有效问卷共1 099份,对比分析彼此差异及与指南的偏差。结果县级医生对急性阑尾炎、劳累性心绞痛和肺源性心脏病的认知与指南推荐就诊机构不相符合且有偏高趋势;乡镇医生对于小儿肺炎的认知与指南推荐就诊机构不相符合且有偏低趋势;居民对正常分娩、腰椎间盘突出、急性阑尾炎的认知与指南推荐就诊机构不相符合且有偏高趋势。对于相同常见病,县级医生在慢性支气管炎(P=0.028)的认知符合度上低于乡镇医生,在正常分娩(P<0.001)和急性阑尾炎(P=0.453)的认知符合度上高于居民;而乡镇医生在正常分娩和腰椎间盘突出(P<0.001)的认知符合度上比居民高,在小儿肺炎(P<0.001)上低于居民。结论县乡医生和居民对常见病就诊机构认知与指南相比较都存在一定偏差,存在县级医生推荐偏高、乡镇医生主观截留患者的情况。居民各种疾病都普遍选择到县级医院就诊,存在就诊趋高情况。

• 单位
  华中科技大学同济医学院