危重患儿机械通气首日过度供氧与多器官功能障碍和死亡相关

来源：中国小儿急救医学, 2022, 29(03).

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• 住院病死率

目的探讨危重患儿在机械通气的首个24 h, 虽经充分氧合, 但更多的累积性氧暴露是否与第7天并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)和住院病死率有关。设计回顾性观察性队列研究。场所两家城市学术型PICUs。对象 Lurie儿童医院(2010至2018年)和Comer儿童医院(2010至2016年)PICU中入院3 d内需要机械通气的18岁以下患儿。干预措施无。测量方法与主要结果机械通气患儿共5 406例, 其中960例(17.8%)患儿在入院第7天出现MODS, 319例(5.9%)在住院期间死亡。校正混杂因素后, 在机械通气的首个24 h内, 累积性暴露于更多的氧(SpO2≥95%)与第7天MODS发生率和住院病死率的风险增加独立相关。在校正年龄、机械通气第1天是否存在MODS、免疫缺陷和研究中心等因素后, 与累积性氧暴露最低的1/4患儿相比, 累积性氧暴露最高的1/4患儿第7天MODS发生率(校正优势比3.9, 95%CI 2.7～5.9)和院内病死率(校正优势比1.7, 95%CI 1.1～2.9)增加。结论危重症患儿机械通气的首个24 h内, 累积性氧暴露过多, 与入院第7天MODS发生率和院内病死率的风险增加独立相关。