腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床应用

作者：张朝军; 梁平; 罗云生; 马小干; 程应东; 王立明; 向佳梅

来源：中国普通外科杂志, 2005, (12): 887-889.

• 直肠肿瘤/外科学
• 外科学,腹腔镜
• 肠系膜/外科学

目的探索腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除(TME)保肛手术的可行性。方法对2年余住院的5 4例直肠癌患者实施在腹腔镜下行TME保肛手术。5 4例中5 1例在腹腔镜下完成手术,包括前切除1 4例,低位前切除(吻合口距离齿状线2.0 cm以上)1 9例,超低位前切除(吻合口与齿状线的距离小于2.0 cm)1 6例,结肠-肛管吻合(吻合口位于齿状线)2例。3例中转开腹;其中2例因Dukes C期肿瘤已浸润肠管周围,1例因骨盆狭小,肿瘤距肛缘7 cm,腹腔镜下操作困难而中转开腹。结果5 1例腹腔下TME的患者手术顺利。手术时间1 1 0~2 1 0(平均1 4 5)m in;术中出血3 0~8 0(平均5 0)mL;术后4 8~3 6 h恢复胃肠功能并下床活动,住院时间7~1 4(平均9)d。术后应用止痛剂2 0例。术中术后均无并发症发生。术后控便功能的恢复因吻合口高低而存在差异,6个月后均恢复正常排便功能。5 1例术后均随访,随访时间为6~3 6个月。均无操作孔种植和肿瘤复发。结论腹腔镜直肠癌TME保肛手术安全可行,其创伤小、出血少、术后恢复快,是极具应用前景的微创新技术。

• 单位
  第三军医大学新桥医院