多西他赛联合内分泌治疗对转移性前列腺癌的疗效和安全性

作者：马申飞; 连振鹏; 常泰浩; 张洪团; 王晓明; 刘冉录^*; 徐勇

来源：中华泌尿外科杂志, 2022, 43(06): 430-435.

• 前列腺肿瘤
• 多西他赛
• 化疗
• 内分泌治疗
• 转移性前列腺癌
• 疗效
• 安全性

目的探讨多西他赛联合内分泌治疗对远处转移性前列腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月天津医科大学第二医院收治的204例远处转移性前列腺癌患者的临床资料。所有患者均伴有骨转移, 无内脏转移, 其中转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)97例, 平均年龄70(42～87)岁;92例为高肿瘤负荷(存在>4处骨转移灶, 其中至少1处为脊柱或骨盆外转移), 5例为低肿瘤负荷;化疗前前列腺特异性抗原(PSA)中位值74.1(11.0～145.0)ng/ml;Gleason评分≤7分35例(36.1%), ≥8分62例(63.9%);26例存在骨痛症状, 疼痛数字评价量表(NRS)平均3.7分。转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)107例;平均年龄73(56～83)岁;化疗前PSA中位值84.5(12.4～490.2)ng/ml;Gleason评分≤7分32例(29.9%), ≥8分75例(70.1%);75例存在骨痛症状, 疼痛NRS平均5.4分。患者均采用多西他赛联合持续内分泌治疗(药物去势联合抗雄激素药物)。化疗方案为多西他赛75 mg/m2, 第l天静脉滴注;泼尼松5 mg, 口服, 2次/d, 每21天为1个周期。观察PSA无进展生存(PSA-PFS)时间、疼痛NRS分数变化、骨痛缓解率和不良反应, 并分析年龄、化疗前PSA水平、Gleason评分与PSA-PFS的相关情况。结果本研究204例中位随访时间15个月。mHSPC组中, 6例(6.2%)因各种原因仅行1～2个周期化疗, 91例接受3～6个周期化疗, 平均4.7个周期。完成≥3个周期化疗患者中, 36例出现PSA进展, 中位PSA-PFS时间22个月, 疼痛NRS由3.9分降至3.0分, 骨痛缓解率72.0%(18/25)。mCRPC组中, 9例(8.4%)仅行1～2个周期化疗, 98例接受3～14个周期化疗, 平均5.6个周期。完成≥3个周期化疗患者中, 51例出现PSA进展, 中位PSA-PFS时间11个月, 疼痛NRS由5.6分降至4.4分, 骨痛缓解率48.6%(35/72)。亚组分析结果显示, mHSPC组PSA-PFS与年龄、化疗前PSA水平、Gleason评分无明显相关性(P均>0.05);mCRPC组PSA-PFS与化疗前PSA水平存在明显相关性(P=0.026), 与年龄、Gleason评分无明显相关性(P均>0.05)。安全性方面, mHSPC组17例(17.5%)出现3～4级中性粒细胞减少, 27例(27.8%)出现恶心、呕吐, 25例(25.8%)出现乏力;mCRPC组24例(22.4%)出现3～4级中性粒细胞减少, 34例(31.8%)出现恶心、呕吐, 26例(24.3%)出现乏力。其他不良反应如过敏(各有2例)、肢端麻木(2例和4例)均有发生但比例较小。结论多西他赛化疗联合内分泌治疗对转移性前列腺癌的疗效较好, 不良反应可耐受。

• 单位
  天津医科大学第二医院; 天津市泌尿外科研究所