2020年天津市肺结核耐药流行病学特征及影响因素分析

作者：赵慧; 王志锐; 巨韩芳; 孙蕊; 王春花^*

来源：疾病监测, 2023, 38(01): 57-63.

• 肺结核
• 结核分枝杆菌
• 耐药性
• 药物敏感试验
• 影响因素

目的 分析2020年天津市肺结核患者的耐药流行病学特征及其影响因素。方法 纳入2020年1—12月天津市的肺结核患者，对患者痰标本进行分离培养，分离鉴定结核分枝杆菌并进行药物敏感性试验。应用非条件logistic回归分析肺结核耐药患者的耐药流行病学特征及其影响因素。结果 共纳入1 314例肺结核患者，获得1 314株结核分枝杆菌。其中，68.42%(899/1 314)为全敏菌株，31.58%(415/1 314)为耐药菌株。在415株耐药菌株中，10.05%(132/1 314)为单耐药菌株，4.11%(54/1 314)为多耐药菌株，10.81%(142/1 314)为耐多药菌株，6.61%(87/1 314)为其他类型耐药。结核分枝杆菌对异烟肼的耐药率最高（19.79%），其次为链霉素（18.87%），对利福平、左氧氟沙星、莫西沙星也有较高的耐药率（11.87%、13.13%、13.38%），对卡那霉素和阿米卡星的耐药率相对较低（0.91%、0.75%）。在156株利福平耐药结核分枝杆菌中，准广泛耐药率（同时对氟喹诺酮类耐药）为46.79%(73/156)。非条件logistic回归分析结果显示，与全敏组相比，单耐药组和多耐药/耐多药组中40～59岁者占比更高，≥60岁者占比更低（P<0.05）。与全敏组相比，单耐药组和多耐药/耐多药组中复治者占比均更高（P<0.05）；与单耐药组相比，多耐药/耐多药组中复治者占比更高（P<0.05）。年龄、治疗史是结核分枝杆菌单耐药、多耐药/耐多药的影响因素（P<0.05）。复治耐药患者中的利福平耐药率、耐多药率、准广泛耐药率明显高于初治患者（P<0.001）。结论 2020年天津市肺结核患者的耐药特征十分严峻，年龄40～59岁、治疗史等是肺结核患者耐药特别是利福平耐药的影响因素。