医院科室费用考核方式改革对医疗服务结果的影响研究

作者：俞骏仁; 胡敏^*; 邓诗姣; 解君; 周希喆; 罗莉

来源：中国医院管理, 2021, 41(05): 32-35.

• 公立医院改革
• 医院内部管理
• 费用考核
• 费用结构
• 用药结构
• 双重差分模型

目的评估医院科室费用考核方式改革对医疗服务提供的影响。方法以上海市某三甲医院的40个临床科室为研究对象,利用2017年8月—2019年7月的住院病案数据,建立双重差分模型,以2018年8月后,实施"控费型"考核方式的为对照组,实施"内涵型"考核方式的为干预组,评估费用考核方式改革对住院服务提供的净效果。结果医院科室费用考核方式改革后,科室服务量和次均费用没有显著变化;住院费用结构有所改变,表现为次均药费降低(P<0.05)、次均耗材费上升(P<0.05)及次均服务费上升(P<0.05);同时用药结构发生变化,住院辅助类药物使用率和住院抗菌药物使用率均降低(P<0.05)。结论医院科室费用考核方式改革对住院服务结果的影响基本符合公立医院改革目标,并在一定程度上体现了对供方行为的激励和约束;但也存在各科室通过增加耗材费用,弥补药品费用降低对收入影响的趋势,因此需要通过管理部门联动和考核指标精细化等方式更加全面地加强对服务提供的管理。

• 单位
  上海市第六人民医院; 上海交通大学