舟骨切除头月融合和四角融合术治疗SLAC腕和SNAC腕临床效果的对比研究

作者：李忠哲; 杨勇; 田文

来源：中国骨与关节杂志, 2020, 9(11): 842-846.

• 腕骨
• 舟骨
• 月骨
• 头状骨
• 腕关节
• 关节融合术

目的比较舟骨切除头月关节融合术和舟骨切除四角融合术治疗舟月进行性塌陷 (scapholunate advanced collapse,SLAC) 和舟骨不愈合进行性塌陷 (scaphoid non-union advanced collapse,SNAC) 的临床效果。方法回顾分析 2011 年 8 月至 2018 年 10 月,应用舟骨切除头月关节融合术和舟骨切除四角融合术治疗的 106 例 SLAC 腕和 SNAC 腕的病例。其中 81 例获得完整的随访评估,包括 SLAC 腕 26 例和 SNAC 腕 55 例,均伴有严重腕痛、握力显著下降、腕关节功能受限。其中Ⅱ期 46 例,Ⅲ期 35 例。接受舟骨切除四角融合术的病例为 32 例,接受舟骨切除头月关节融合术的病例为 49 例。术后所有患者随访 1.5～6.5 年,平均 3.5 年。随访指标腕关节疼痛度 (VAS 评分)、腕关节活动度 (屈伸,桡尺偏,旋前旋后)、握力以及患侧X线检查。上肢功能评价使用 DASH 评分进行评估。结果头月关节融合组 49 例和四角融合组 32 例比较,术后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、融合率和 DASH 评分差异均无统计学意义。头月关节融合组病例握力好于四角融合组。四角融合组有 2 例患者出现继发腕关节尺侧疼痛,2 例患者出现不愈合。结论舟骨切除头月关节融合术和舟骨切除四角融合术均为治疗Ⅱ期、Ⅲ期 SLAC 腕和 SNAC 腕可靠的挽救性手术,头月融合相对于四角融合手术更为简单,在获得相同融合率的前提下植骨量更少,术后握力恢复更好,术后继发腕关节尺侧疼痛的概率更低。

• 单位
  北京积水潭医院