NETs在急性呼吸窘迫综合征新生儿中的变化及意义

作者：吴泽明; 朱海金; 陈海; 相虹; 常明^*

来源：医学研究杂志, 2023, 52(07): 152-156.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 中性粒细胞胞外诱捕网
• 游离DNA
• 新生儿

目的 观察急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)新生儿中是否存在中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)的形成，以及动态观察血浆游离DNA(cell-free DNA, cf-DNA)/NETs的变化在ARDS严重程度及治疗效果中的意义。方法 前瞻性选取2020年10月～2022年4月在江苏大学附属医院收治的需呼吸机辅助通气的37例ARDS新生儿为ARDS组，根据氧合指数(oxygenation index, OI)分为轻度ARDS组(4≤OI<8)、中度ARDS组(8≤OI<16)及重度ARDS组(OI≥16);以同期分娩的27例正常新生儿为对照组。采用荧光酶标仪检测cf-DNA的含量；酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)分别检测NETs成分中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase, NE)的含量及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平。结果 ARDS各组、对照组cf-DNA、NE及TNF-α水平比较，差异均有统计学意义(F=57.517,P<0.001;F=219.408,P<0.001;F=133.200,P=0.005),ARDS各组cf-DNA、NE及TNF-α水平均明显高于对照组(P均<0.05),ARDS各组中中度组NE水平高于轻度组(P<0.05),重度组cf-DNA、NE及TNF-α水平均高于轻度组及中度组(P均<0.05)。各ARDS组治疗3、7天时的cf-DNA、NE及TNF-α水平较治疗前均有不同程度下降，差异均有统计学意义(时间：F=52.750,P<0.001;F=44.859,P<0.001;F=62.098,P<0.001;组间：F=21.237,P<0.001;F=75.427,P<0.001;F=31.776,P=0.005;交互：F=3.042,P=0.023;F=3.047,P=0.023;F=8.618,P<0.001)。ARDS患者cf-DNA与NE及TNF-α水平呈正相关(r=0.804,P<0.001;r=0.790,P<0.001)。结论 新生儿ARDS存在NETs的形成，cf-DNA/NETs水平在监测新生儿ARDS病情严重程度及治疗效果中有一定的临床价值。

• 单位
  江苏大学附属医院