IMA、LP-a与Stanford A型主动脉夹层动脉瘤术预后的关系

作者：刘建华^*; 蒋伟; 闫小清; 武刚

来源：分子诊断与治疗杂志, 2022, 14(08): 1389-1393.

DOI：10.19930/j.cnki.jmdt.2022.08.028

• 主动脉夹层
• 缺血修饰白蛋白
• 血清脂蛋白-a
• 动脉瘤

目的 探讨缺血修饰白蛋白（IMA）、血清脂蛋白-a(LP-a)与Stanford A型主动脉夹层动脉瘤（SAAD）患者术后预后的相关性。方法 对河南省胸科医院2019年1至12月326例接受主动脉手术的SAAD患者进行分析。术后对SAAD患者随访2年，根据随访期间全因死亡概率分为存活组276例和死亡组50例，比较两组患者临床资料及血清IMA、LP-a水平差异。采用多因素Logistic回归模型分析SAAD患者术后预后不良危险因素。进行受试者操作特征（ROC）分析，评估血清IMA、LP-a对预后的预测价值。结果 与存活组相比，死亡组的血清IMA、LP-a水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄（OR=2.825,P=0.009），术前肾灌注不良（OR=4.162,P=0.012）,D-二聚体（OR=6.206,P=0.002）、血清IMA水平（OR=3.112,P<0.001）、血清LP-a水平（OR=5.412,P=0.005）为SAAD患者住院死亡的独立危险因素。当血清IMA最佳截断值为76.78 kU/L时，诊断SAAD术后发生全因死亡AUC为0.754(95%CI0.612～0.831)，灵敏度为61.32%，特异性84.51%；血清LP-a水平最佳截断值为118.52 mmol/L，血清LP-a诊断SAAD术后发生全因死亡的AUC为0.747(95%CI 0.679～0.813)，灵敏度为62.35%，特异性82.17%。两者联合诊断SAAD术后发生全因死亡的AUC为0.892(95%CI 0.847～0.927)，灵敏度为86.74%，特异性80.02%。结论 血清IMA、LP-a水平升高与SAAD患者术后死亡具有明显正相关性，今后可考虑将其作为预后的独立预测标志物。

• 单位
  河南省胸科医院