摘要

目的制订个案管理方案并评价其在慢性肾脏病患者中的应用效果。方法设计个案管理系统,并以此构建护士、医生和营养师共同合作的个案管理方案,对2016年1月—6月在肾内科住院的80例慢性肾脏病患者进行干预,在干预实施前、干预实施6个月和12个月后评价干预效果。结果在干预实施后6个月和12个月,患者蛋白质摄入达标率、门诊随访率、服药依从性、自我管理行为及收缩压、舒张压值均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理方法可提高患者的治疗依从性和自我管理行为,改善相关临床指标。