宫颈阴道液中可溶性RAGE及其配体预测胎膜早破孕妇羊膜内感染的临床价值

作者：杨秋芬^*; 周欣; 董乐乐

来源：中国优生与遗传杂志, 2023, 31(11): 2266-2271.

DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.2023.11.028

• 早产胎膜早破
• 宫颈阴道液
• 羊膜腔微生物入侵
• 羊水
• 可溶性晚期糖基化终产物受体及其配体

目的 探讨宫颈阴道液中可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGEs）、晚期糖基化终产物（AGEs）、高迁移率组盒1(HMGB1)、钙卫蛋白（S100A8/A9）在预测胎膜早破孕妇羊膜内感染中的价值，为胎膜早破孕妇羊膜内感染的早期诊断提供参考。方法 回顾性分析2018年11月至2022年7月在西北妇女儿童医院产科诊断为早产胎膜早破（pPROM）患者的临床资料，75例pPROM孕妇纳入研究。患者服用药物之前，采集羊水（AF）、母体血液和宫颈阴道液（CVF）样本，根据采样48 h内AF培养阳性结果将患者分为羊膜腔微生物入侵（MIAC）组（n=32）和非MIAC组（n=43）。通过酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测AF、母体血液和CVF样本中sRAGEs、HMGB1、AGEs、S100A8/A9水平。结果 与非MIAC组相比，MIAC组中位胎龄较低，组织学绒毛膜羊膜炎的发生率较高（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，AF样本中4种蛋白因子水平与CVF之间呈正相关（P<0.001），与母体血浆之间无显著相关性（P>0.05）。MIAC组AF和CVF样本中4种蛋白因子及母体血浆中AGEs水平较非MIAC组显著升高（P<0.05）。ROC曲线结果进一步证实AF和CVF样本中4种细胞分子水平对MIAC具有良好的预测价值，而母体血浆中只有AGEs的预测价值较好。多因素Logistic回归析显示，侵入性模型AF样本中AGEs(>2495.80pg/mL)和S100A8/A9(>2372.78 ng/mL)与MIAC有独立相关性（P<0.05）；非侵入性模型中，抽样孕龄较早（≤31.4周）、CVF样本中AGEs(>315.73 ng/mL)和HMGB1(>749.18pg/mL)水平更高是MIAC的独立危险因素（P<0.05）。此外，两种模型预测MIAC的ROC曲线的AUC值、灵敏度和特异度之间差异无统计学意义（P=0.253）。结论 监测pPROM孕妇CVF样本中sRAGEs、AGEs、HMGB1、S100A8/A9水平，有利于早期诊断胎膜早破孕妇羊膜内感染。

• 单位
  西北妇女儿童医院