急性心肌梗死时体表心电图预测左主干闭塞的临床意义

作者：宫力红; 赵维连; 张大鹏; 徐立; 葛永贵; 王红石; 王乐丰; 杨新春

来源：临床心血管病杂志, 2010, (02): 111-113.

• 心肌梗死
• 冠状动脉狭窄
• 心电描记术

目的:分析急性冠状动脉左主干(LM)闭塞的常规心电图(ECG)表现,总结其ECG特点。方法:15例急性心肌梗死(AMI)患者经冠状动脉造影证实为急性LM闭塞(LM组),回顾性分析其急诊ECG表现。并选取同时期30例左前降支(LAD)近段闭塞的AMI患者(LAD组),比较2组造影前的急诊ECG表现,以求总结急性LM闭塞的常规ECG特点。结果:LM组心率快于LAD组,心律失常发生率2组差异无统计学意义。LM组中13例患者存在aVR导联ST段抬高(≥0.05mV),发生率明显高于LAD组(分别为86.7%和36.7%,P<0.01),同时LM组aVR导联ST段抬高幅度亦明显大于LAD组。而LM组胸前导联V1～3的ST段抬高程度则明显低于LAD组。aVR导联ST段抬高>0.05mV诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性为63.3%。如果同时再满足V1～3导联ST段抬高程度<0.5mV,其诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性达到86.7%。结论:aVR导联ST段抬高≥0.05mV,同时伴有V1～3导联ST段抬高不明显、甚至压低是急性LM闭塞区别于LAD闭塞的ECG特点,结合临床表现,分析ECG特点可能有助于造影前预测此类患者和进行风险评价。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院