儿童先天性心脏病术后低心排综合征的危险因素分析

作者：向军; 何玲; 舒凯森; 刘艳; 彭慧; 彭泰峦; 魏蜀亮^*

来源：临床心血管病杂志, 2020, 36(06): 554-558.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2020.06.013

• 先天性心脏病
• 低心排综合征
• 危险因素
• 预后

目的:回顾性分析儿童先天性心脏病(CHD)术后低心排综合征(LCOS)的相关危险因素和并发症,探讨其LCOS的管理策略。方法:连续性收集2012年1月-2018年12月川北医学院附属医院心脏大血管外科收治的476例CHD患儿的临床资料,其中男性262例,女性214例;所有患儿均在全麻体外循环(CPB)下行心内畸形矫正术,按照术后是否发生LCOS分为LCOS组和非LCOS组,分别记录2组患儿术前、术中相关指标及术后并发症;将单因素分析具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,进一步明确术后LCOS的危险因素;同时比较2组患儿并发症发生率及病死率。结果:儿童CHD术后LCOS发生率约为9.45%。多因素分析结果显示:年龄(OR=1.195,95%CI:1.019～3.254,P=0.024)、心室水平双向分流(OR=2.174,95%CI:1.251～6.812,P=0.021)、再次心脏手术(OR=2.015,95%CI:0.995～3.191,P=0.036)、主动脉阻断时间(OR=3.141,95%CI:1.579～5.454,P=0.010)、术后残余分流(OR=1.957,95%CI:1.102～3.836,P=0.017)是儿童CHD术后LCOS的独立危险因素。LCOS组患儿术后急性肝损伤(6.7%∶0.7%,P=0.001)、急性肾损伤(13.3%∶3.5%,P=0.011)、急性肺损伤(3.7%∶1.2%,P=0.006)、肺部感染(31.1%∶6.5%,P<0.001)发生率明显增高,机械通气时间[(32.1±36.8) h∶(9.9±11.3) h,P<0.001]、ICU停留时间[(116.2±57.6) h∶(41.6±22.4) h,P<0.001]、住院时间均明显延长[(16.5±8.3) d∶(9.6±7.5) d,P<0.001],围手术期病死率(17.8%∶1.4%,P<0.001)明显增加。结论:年龄、心室水平双向分流、再次心脏手术、主动脉阻断时间、术后残余分流是儿童CHD术后LCOS的独立危险因素。LCOS与术后并发症发生率、病死率增加及住院时间延长显著相关。因此,应更加注重儿童CHD术后LCOS的危险因素,尽可能减少LCOS的发生以改善预后。

• 单位
  川北医学院; 川北医学院附属医院