男性经皮肾镜取石术后严重出血相关因素分析与介入栓塞疗效评价

作者：国永飞; 司同国; 张秀军^*

来源：中华内科杂志, 2023, 62(10).

• 尿路结石
• 出血
• 栓塞, 治疗性
• 经皮肾镜取石术

目的探讨男性经皮肾镜取石术(PCNL)后严重出血的相关因素与介入栓塞疗效初步评价。方法病例系列研究。分析天津市南开医院2018年1月至2021年10月收治的230例男性上尿路结石患者的临床资料, 观察指标包括年龄、高血压、糖尿病、肾功能异常、术前服用抗凝药物史、结石大小、结石类型、穿刺通道数目、手术时间及肾积水程度, 描述男性经皮肾镜术后出血的临床特征, 并分析PCNL术后严重出血的相关因素。采用χ2检验进行单因素分析, 多因素分析采用logistic回归分析。结果单因素分析显示, 糖尿病(χ2=4.90, P=0.027)、肾功能异常(χ2=18.32, P<0.001)、术前口服抗凝药病史(χ2=5.10, P=0.024)、出凝血功能异常(χ2=8.22, P=0.004)及穿刺通道数目(χ2=22.08, P<0.001)是影响PCNL术后出血的相关因素。多因素logistic回归分析显示:合并糖尿病(P=0.032)、肾功能异常(P<0.001)及穿刺通道数目(P<0.001)是PCNL术后出血的独立危险因素。其中28例PCNL术后严重出血患者中行介入栓塞治疗25例, 技术成功率100.0%, 临床成功率为89.3%。结论对于肾结石合并糖尿病、肾功能异常及多通道穿刺患者, 行PCNL前应当积极给予相关预防措施, 从而降低PCNL术后出血风险;对于PCNL术后肾严重出血肾动脉栓塞术是一种安全有效的微创治疗方法。

• 单位
  天津市肿瘤医院; 天津市南开医院