机器人辅助全膝关节置换围手术期总出血量的研究

作者：刘冠墨; 冯宾; 彭慧明; 徐溢明; 王雪晴; 翁习生^*

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(17).

• 关节成形术, 置换, 膝
• 机器人
• 围手术期
• 失血, 手术

目的探讨机器人辅助全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)的围手术期总出血量。方法回顾性分析北京协和医院2022年2至6月接受初次单侧TKA的60例膝关节骨关节炎患者资料, 根据是否接受机器人辅助手术分为机器人辅助组和常规手术组。机器人辅助组32例, 男6例、女26例, 年龄(70.22±5.88)岁(范围57～79岁);左侧14例、右侧18例;Kellgren-Lawrence分级:Ⅱ级1例、Ⅲ级14例、Ⅳ级17例。常规手术组28例, 男5例、女23例, 年龄(68.61±6.79)岁(范围57～87岁);左侧16例、右膝12例;Kellgren-Lawrence分级:Ⅱ级2例、Ⅲ级12例、Ⅳ级14例。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者术后血红蛋白、红细胞压积及其下降值, 比较两组患者围手术期的膝关节活动度和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)评分。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访, 机器人辅助组随访时间(9.93±0.83)个月(范围8～11个月), 常规手术组(9.59±0.97)个月(范围8～11个月)。机器人辅助组止血带使用时间为(96.19±10.21)min, 大于常规手术组的(62.68±16.54)min, 差异有统计学意义(t=9.57, P<0.001)。机器人辅助组围手术期总出血量为534.59(411.85, 859.26)ml, 大于常规手术组的411.32(313.42, 613.52)ml(Z=-2.37, P=0.018)。两组患者术后第1、3天血红蛋白和红细胞压积的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。机器人辅助组血红蛋白下降值为(19.63±9.73)g/L, 大于常规手术组的(14.71±5.84)g/L, 差异有统计学意义(t=2.40, P=0.020)。机器人辅助组红细胞压积下降值为5.77%±3.14%, 大于常规手术组的4.09%±1.57%, 差异有统计学意义(t=2.56, P=0.013)。两组患者末次随访时膝关节活动度分别为123.03°±5.91°、125.82°±6.59°, 大于术前的95.69°±11.64°、90.29°±23.08°;HSS评分分别为(89.50±4.19)分、(90.70±4.34)分, 大于术前的(62.58±10.52)分、(61.09±12.66)分, 差异均有统计学意义(P<0.05), 而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人辅助组术后6例出现下肢深静脉血栓形成, 常规手术组2例, 差异无统计学意义(χ2=0.88, P=0.348)。结论与常规TKA相比, 机器人辅助TKA围手术期出血量增加, 二者术后膝关节功能无差异。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院