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摘要
目的 分析辅助生殖技术(ART)治疗后宫内外复合妊娠患者的诊治现状及妊娠结局，以期提高对该疾病的诊疗水平。方法 收集2011年1月至2021年8月于兰州大学第一医院生殖医学中心收治的35例ART治疗后宫内外复合妊娠患者的临床资料，分析患者的不孕病史、助孕方式、移植胚胎数、超声下异位妊娠部位、治疗方式及妊娠结局等。结果 35例患者中，不同程度输卵管盆腔因素导致不孕32例(91.42%),梗阻性无精子症导致不孕3例(8.58%);新鲜周期IVF助孕12例(34.29%)、ICSI助孕5例(14.29%),解冻周期IVF助孕13例(37.14%)、ICSI助孕5例(14.29%);20例移植卵裂胚2枚(57.14%),9例移植卵裂胚3枚(25.71%),3例移植囊胚2枚(8.58%),3例移植囊胚3枚(8.58%)。35例患者中，7例(20.00%)无明显症状，9例(25.71%)表现阴道流血，10例(28.57%)出现下腹痛或腹胀，8例(22.86%)出现阴道流血伴下腹痛或腹胀，1例(2.86%)出血伴休克。35例患者均通过经阴道超声初步诊断，表现为附件区包块30例(85.71%),宫角妊娠5例(14.29%)。35例患者中宫内妊娠合并输卵管壶腹部妊娠19例(54.29%)、合并输卵管间质部妊娠8例(22.86%)、合并宫角妊娠5例(14.29%)、合并卵巢妊娠2例(5.71%)、合并输卵管峡部妊娠1例(2.86%)。28例于腹腔镜下行患侧输卵管或卵巢切除术，术后17例(60.71%)宫内妊娠存活，随访妊娠结局为早产4例、足月活产12例、继续妊娠1例；11例终止妊娠(均流产)。5例宫角妊娠患者，4例于腹腔镜下行患侧部分宫角切除术，术后1例宫内妊娠存活，随访妊娠结局为足月活产；3例终止妊娠(均流产);1例宫角妊娠因患者要求终止妊娠行人工流产钳刮术。2例(5.71%)患者选择保守治疗，其中宫内双胎妊娠早产1例，流产1例。本中心35例宫内外复合妊娠治疗后宫内妊娠总存活率为54.29%(19/35)。随访足月及早产婴儿健康状况良好，未发现胎儿畸形。结论 对于既往因输卵管因素行ART助孕的患者，应强调重复阴道超声检查的必要性，不论有无腹痛、阴道出血、腹泻、肛门坠胀等症状，临床医生都应在首次阴道超声检查时警惕发生异位妊娠的可能性，做到早诊断、早治疗。
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