供者自然杀伤细胞输注在接受异基因造血干细胞移植的血液系统恶性肿瘤患者中的应用及护理要点

作者：王凌云^*; 郭彩玲; 张川莉

来源：国际输血及血液学杂志, 2020, 43(06).

• 血液肿瘤
• 造血干细胞移植
• 杀伤细胞, 天然
• 免疫疗法
• 护理

目的探讨供者自然杀伤细胞输注(DNKI)在接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的血液系统恶性肿瘤患者中的应用及护理要点。方法选择2018年12月至2019年4月, 于四川大学华西医院血液内科接受allo-HSCT后行DNKI的15例血液系统恶性肿瘤患者为研究对象。这15例患者年龄为(42.6±9.1)岁;男性为2例, 女性为13例。对所有患者均采取预见性的护理干预措施。回顾性分析患者的allo-HSCT和DNKI相关临床资料、疗效及不良反应发生情况;并且总结DNKI的护理要点。患者接受DNKI前、后, 其外周血自然杀伤(NK)细胞绝对数及百分比的比较, 采用Wilcoxon符号秩和检验。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组15例血液系统恶性肿瘤患者的allo-HSCT成功, 共接受33例次DNKI。移植后1个月, 所有患者达到完全供者细胞嵌合状态。对患者中位随访11.0个月(4.0～13.5个月)时, 其生存率、缓解率、复发率、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、巨细胞病毒(CMV)感染率分别为15/15、11/15、4/15、4/15(均为Ⅰ度GVHD)、3/15。②本组患者接受33例次DNKI后, 其外周血中位NK细胞绝对数[194个/μL(162～264个/μL)]和外周血NK细胞百分比[21.2%(16.8%～27.4%)], 均较DNKI输注前[91个/μL(60.5～119个/μL)和9.2%(7.1%～13.4%)]增高, 并且差异均有统计学意义(T=-8.218、P<0.01;T=-9.841、P<0.01)。③本组患者于接受33例次DNKI 24 h内, 仅3例次(9.1%)出现一过性发热。结论血液系统恶性肿瘤患者allo-HSCT后接受DNKI的疗效显著, 不良反应轻微。在DNKI治疗过程中, 实施预见性的护理干预措施, 可达到很好的辅助治疗效果。但是本研究结果仅限于小样本量的回顾性分析, 并且部分病例随访时间较短。因此, 尚需大样本量的前瞻性临床研究验证DNKI对接受allo-HSCT患者的疗效及安全性, 以及进一步探讨临床护理要点。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学