复杂性单绒毛膜双羊膜囊双胎射频消融减胎术后保留胎心功能评价

作者：张兴; 彭慧敏; 巴宏军; 李轩狄; 王慧深

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(13): 986-989.

DOI：10.3760/j.issn.2095-428X.2017.13.007

• 单绒毛膜双羊膜囊双胎
• 射频消融
• 减胎
• 心功能
• 超声心动图

目的评价复杂性单绒毛膜双羊膜囊双胎射频消融减胎(RFA)术后保留胎心功能。方法选择2013年12月至2015年7月中山大学附属第一医院胎儿医学中心确诊复杂性单绒毛膜双羊膜囊双胎19例[双胎输血综合征(TTTS)10例、选择性宫内生长受限(sIUGR)9例]为研究对象,术前、术后24 h、术后3 d、术后1周、术后1个月、术后2个月测量保留胎心血管整体评分(CVPS),左、右心室Tei指数,每例研究对象按孕周匹配1例正常胎为对照组,同期测量上述参数。结果 1.TTTS:CVPS术后3 d[(8.71±1.11)分]较术前[(6.86±2.12)分]明显升高,差异有统计学意义(t=2.571,P<0.05),CVPS术后1个月[(9.29±0.95)分]与对照组[(10.00±0.00)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05);左、右心室Tei指数术后1个月(左心室:0.41±0.06,右心室:0.42±0.06)较术前(左心室:0.66±0.19,右心室:0.63±0.12)明显降低,差异有统计学意义(左心室:t=-3.193,P<0.05;右心室:t=-3.565,P<0.05),左、右心室Tei指数术后1个月与对照组(左心室:0.35±0.03,右心室:0.35±0.03)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.sIUGR:CVPS术后1周[(9.71±0.45)分]与对照组[(10.00±0.00)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05);左、右心室Tei指数术后1周(左心室:0.39±0.04,右心室:0.38±0.04)较术前(左心室:0.47±0.06,右心室:0.47±0.05)明显降低,差异均有统计学意义(左心室:t=-6.687,P<0.01;右心室:t=-6.000,P<0.01),右心室Tei指数术后1周(0.38±0.04)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),左心室Tei指数术后1个月(0.36±0.02)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TTTS和sIUGR RFA术后保留胎心功能均有明显恢复,TITS保留胎心功能术后1个月基本正常,sIUGR保留胎心功能术后1周基本正常。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 昆明市儿童医院