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摘要
糖尿病痛性神经病变是糖尿病较为常见的一种并发症，部分患者因早期疼痛可忍受而延误诊治，随着病情进展患者疼痛较为剧烈，严重影响工作生活。为缓解糖尿病痛性神经病变患者的症状，提高其生活质量，文章对目前国内外关于糖尿病痛性神经病变的机制和治疗进行研究，期望能指导临床，为糖尿病痛性神经病变的治疗提供更多的思路。目前国外多从周围神经炎症反应、离子通道改变、中枢敏化和外周敏化、小胶质细胞活化等方面研究糖尿病痛性神经病变发病机制，治疗多从阻断离子通道、抗氧化、营养神经方面联合止痛药物对症处理，能产生一定的止痛效果，但长期使用效果不佳且不良反应较明显。中医将糖尿病痛性神经病变归为“消渴痛痹”范畴，治疗长短期效果较好，中医认为“久病入络”，疼痛的产生以血瘀为主要机制，治疗以通瘀为大法，佐以益气、温阳、化痰、养阴等，综合达到气血阴阳平衡的状态。治疗多采用中药汤剂口服以及穴位贴敷、浴足、放血等方法，内外合治以提高疗效。但由于中医各家对于糖尿病痛性神经病变发生的机制有不同的看法，对于通瘀药物选择及配伍也各不相同，目前尚没有明确的中医诊疗规范，笔者综各家辨证思路及临床用药经验，以期为该病中医临床治疗提高可靠的方法。
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单位福建中医药大学; 厦门中医院
