老年左主干病变患者介入治疗预后及影响因素

作者：高野; 邹宜覃; 王倩

来源：医学研究杂志, 2018, 47(04): 94-99.

• 无保护左主干病变
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 支架
• 分叉部病变
• EuroSCORE Ⅱ

目的 探讨老年无保护左主干(ULMCA)病变患者介入治疗预后及不良事件危险因素。方法 入选单中心年龄≥60岁行PCI治疗的ULMCA病变患者,收集基线资料并随访。记录随访中发生的主要不良心脑血管事件(MACCE),绘制Kapaln-Meier曲线,并采用Cox回归法分析不良预后的影响因素。结果 共182例完成随访,中位随访时间21.5(13,36.5)个月,无MACCE中位生存时间为66个月。共发生MACCE43例(23.63%),其中死亡12例(6.59%)、非致死性心肌梗死1例(0.55%)、非致死性脑血管意外1例(0.55%)、靶血管血运重建29例(15.93%),72.09%的MACCE发生在术后2年内。多因素校正的Cox回归分析显示:左主干支架直径(HR=0.37,95%CI:0.170.82,P=0.014)、分叉部病变(HR=1.92,95%CI:1.013.62,P=0.045)、吸烟指数>1000年支(HR=3.78,95%CI:1.2911.05,P=0.015)是MACCE的独立危险因素;Euro SCOREⅡ≥2%(HR=3.96,95%CI:1.1513.61,P=0.029)是全因死亡的独立危险因素。结论 老年ULMCA病变患者PCI术后总体预后良好,但术后2年内需特别警惕MACCE发生。左主干支架直径较小、左主干分叉部受累、吸烟指数>1000年支、Euro SCOREⅡ≥2%者预后较差。

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学