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摘要
目的 为抗菌药物在泌尿结石科围术期的合理使用提供参考依据。方法 以循证医学为基础，检索国内外临床研究、相关临床指南，根据现有证据采用GRADE系统对适应证进行评分量化其质量，并结合怀化市第一人民医院近2年泌尿外科细菌检出结果以及实际用药情况制定围术期用药路径；并将用药路径实施前后感染性休克发生率、抗菌药物使用强度、平均住院日、平均治疗费用进行对比。结果 共评价4条证据，其中B级强推荐1条，C级强推荐1条，C级弱推荐1条，D级反对该意见的弱推荐1条。制定具体的抗菌药物使用路径后，该院2020年感染性休克发生率为0.73%，低于2019年的1.79%(P<0.05)，且无死亡病例。抗菌药物使用强度从2019年的82.60降至2020年的63.36，平均住院日从2019年的12.44 d降至2020年的11.83 d，术后未发生感染性休克患者平均直接治疗费用从2019年的12 798.65元下降至2020年的10 935.84元（P<0.05）。同时自主开发了泌尿结石科围术期抗菌药物临床应用决策系统，已嵌入医院管理信息系统（HIS）被临床医师使用。结论 临床药师通过循证药学结论结合临床科室自身特点制定用药路径，规范临床药物治疗，并将其实现信息化，可在临床合理用药中发挥重要作用。
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