脾动脉瘤个体化治疗方式选择及疗效分析的单中心经验

作者：朱健^*; 邱信杰; 任杰; 陈电

来源：中华血管外科杂志, 2023, 08(04).

• 脾动脉瘤
• 弹簧圈
• 栓塞
• 腔内治疗

目的评价以血管腔内弹簧圈栓塞技术为主的不同方式治疗脾动脉瘤(SAA)的安全性及近中期疗效。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年12月至2022年8月江苏大学医学院附属昆山医院血管外科收治的46例SAA患者的临床资料, 其中采用血管腔内弹簧圈栓塞为主的介入治疗29例, 急诊开放手术2例, 定期随访15例, 观察患者围术期并发症及随访结果, 评估三种处理方式的安全性及临床疗效。结果手术治疗31例患者均获成功。其中29例行腔内SAA弹簧圈栓塞术, 手术时间为(48.3±12.6)min, 住院时间为(2.3±0.8)d, 治疗费用为(6.3±1.1)万元;术后3例出现左季肋部隐痛, 1例有低热表现。2例为SAA破裂, 急诊行SAA+脾脏切除术, 中位手术时间为67.0(54.5, 79.5)min, 住院时间为7.5(7.3, 7.8)d, 治疗费用为3.5(3.4, 3.5)万元;无术后出血、感染、胰瘘或胰腺炎等严重并发症。随访(13.5±8.0)个月, 腔内治疗患者有2例出现小面积脾梗死, 其余患者术后无异位栓塞、大面积脾梗死、感染等严重并发症;保守治疗患者15例, 复查瘤体均无明显增大。结论 SAA患者应根据病变解剖位置、大小及进展等进行个体化分析, 有手术指征者采用弹簧圈栓塞治疗安全有效, 创伤小、并发症少、住院时间短, 但费用相对较高。急诊破裂SAA外科手术治疗相对可靠, 而无外科干预指征者则可以考虑动态随访。

• 单位
  南京医科大学; 江苏大学