首次诊断心力衰竭的窦性心律患者血浆D-D、D-D/FIB变化特点及对血栓形成的预测价值

作者：章雪平; 卢青

来源：联勤军事医学, 2023, 37(08): 677-680.

DOI：10.13730/j.issn.2097-2148.2023.08.009

• 窦性心律
• 首次诊断
• 心力衰竭
• D-二聚体
• D-二聚体/纤维蛋白原
• 血栓

目的 分析首次诊断为心力衰竭(heart failure, HF)的窦性心律患者住院期间血浆D-二聚体(D-dimer, D-D)水平、D-D/纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)的变化特点，探讨其对血栓形成的预测价值。方法 回顾性分析2018-01/2021-11月在作者医院首次诊断为HF窦性心律的165例患者临床资料，根据住院期间是否发生双下肢静脉血栓、左心房血栓、左心室血栓、肺栓塞等血栓事件将患者分为血栓组(n=65)和无血栓组(n=100),比较两组患者基线资料、辅助检查、实验室检查等指标，分析窦性心律HF患者发生血栓的危险因素。结果 与无血栓组比较，血栓组患者的年龄大、住院时间长，D-D、FIB、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products, FDP)、Ⅶ因子活性、超敏C反应蛋白(high sensitive c-reactive protein hs-CRP)水平明显升高，D-D/FIB明显降低，组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线显示，D-D的临界值为455.5μg/L,曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.715(95%CI:0.638～0.792);FIB的临界值为3.045,AUC为0.92(95%CI:0.881～0.96)。二元Logistic回归模型分析显示，住院时间(OR=1.907,95%CI:1.324～2.746)、D-D水平(OR=1.024,95%CI:1.002～1.046)、D-D/FIB(OR=0.930,95%CI:0.866～0.998)是首次确诊为HF窦性心律住院患者形成血栓的影响因素。结论 住院时间、D-D、D-D/FIB是评估首诊HF窦性心律患者形成血栓的预测因素，对动态观察、指导预防性抗凝治疗有重要临床意义。

• 单位
  武汉科技大学