外翻嵌插型肱骨近端骨折的研究进展

作者：李波; 张世民^*; 胡孙君; 杜守超; 熊文峰

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 1-6.

• 肱骨近端骨折
• 外翻嵌插型
• 定义
• 分类
• 治疗

目的 对外翻嵌插型肱骨近端骨折的研究进展进行综述。方法 广泛查阅国内外有关外翻嵌插型肱骨近端骨折的文献，从定义、分类、病理解剖和治疗方面进行总结。结果 外翻嵌插型肱骨近端骨折的颈干角≥160°，重要特征是肱骨头干骺端内侧区域无移位或轻度移位，有助于维持骨折后内侧骨膜完整性，降低肱骨头死发生率。因此，与肱骨近端其他复杂骨折相比，该类型骨折预后较好。Neer分型将其归为三部分或四部分骨折，国际内固定研究协会（AO/ASIF）分型将其归为C型（C1.1）。该类型骨折的治疗，可以根据患者年龄和骨折移位程度选择保守或外科治疗。保守治疗优点为无创，但存在无法获得解剖复位和并发症多等不足。外科治疗包括切开复位结合钢丝或锁定钢板和/或不可吸收缝线内固定、骨间缝合技术以及肩关节置换术等。微创手术有助于保存肱骨头血供，降低肱骨头坏死发生风险，减少骨和软组织术后并发症。对于骨折粉碎、移位严重，骨质疏松且不适合内固定的老年患者，肩关节置换术是一种最佳治疗方式。结论 外翻嵌插型肱骨近端骨折在骨折分类、肱骨头血运以及治疗等方面研究已取得一定进展，但微创技术的临床安全性、生物力学稳定性以及适应证等方面尚需进一步研究。

• 单位
  上海市杨浦区中心医院