抗旋转型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的比较研究

作者：徐雍剑

来源：中医正骨, 2013, (06): 20-23.

• 髋骨折
• 转子间骨折
• 骨折固定术
• 内
• 抗旋转型股骨近端髓内钉
• 动力髋螺钉 Hip fractures
• Intertrochanteric fractures
• Fracture fixation
• internal
• Proximal femoral nail antirotation
• Dynamic hip screw

目的:比较抗旋转型股骨近端髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。方法:将纳入研究的51例股骨转子间骨折患者随机分为2组,26例采用抗旋转型股骨近端髓内钉内固定,25例采用动力髋螺钉内固定。其中Evans-JensenⅠa型5例,Ⅰb型10例,Ⅱa型11例,Ⅱb型12例,Ⅲ型13例。观察并比较2组患者手术时间、术中出血量、术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况,并对2组患者治疗前后Harris髋关节功能评分进行比较。结果:①一般情况。2组患者手术时间比较,差异无统计学意义[(45±8)min,(46±9)min,t=12.653,P=0.150];抗旋转型股骨近端髓内钉组患者术中出血量少于动力髋螺钉组[(310±110)mL,(400±140)mL,t=9.234,P=0.020],术后开始下地负重行走时间早于动力髋螺钉组[(12±7)d,(25±8)d,t=8.702,P=0.020]。②临床疗效。抗旋转型股骨近端髓内钉组患者的骨折愈合时间比动力髋螺钉组短[(13.2±2.7)周,(17.2±3.3)周,t=3.478,P=0.020]。2组患者术后的Harris髋关节功能评分均较治疗前增加;抗旋转型股骨近端髓内钉组患者的髋关节功能、运动范围及综合评分的增加值均高于动力髋螺钉组[(30.2±3.3)分,(16.7±3.0)分,t=2.570,P=0.004;(2.4±0.6)分,(1.1±0.5)分,t=2.620,P=0.006;(62.1±3.8)分,(46.1±3.7)分,t=3.322,P=0.000],而髋关节畸形评分的增加值低于动力髋螺钉组[(1.3±0.4)分,(4.5±0.7)分,t=2.837,P=0.003];2组患者髋关节疼痛评分的增加值比较,差异无统计学意义[(26.7±2.7)分,(26.9±2.9)分,t=0.988,P=0.150]。③安全性。术后抗旋转型股骨近端髓内钉组1例患者出现髋关节畸形,1例患者出现内固定松动;动力髋螺钉组术后1例患者出现感染,5例患者出现髋关节畸形,5例患者术后出现内固定松动。抗旋转型股骨近端髓内钉组患者术后并发症发生率低于动力髋螺钉组(χ2=8.846,P=0.003)。结论:对于Evans-JensenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型股骨转子间骨折患者而言,与动力髋螺钉内固定相比,抗旋转型股骨近端髓内钉内固定术中出血量少、骨...