2016 - 2021年广东省155例恙虫病患者流行病学和临床表现特征分析

作者：梁桐; 刘莹; 李幼霞; 蔡水江; 黄煌; 刘勇进; 杜淑华; 赖文娇; 邓西龙^*

来源：中华地方病学杂志, 2023, 42(10).

• 恙虫病
• 流行病学
• 临床特征
• 宏基因组二代测序

目的分析广东省恙虫病患者流行病学和临床表现特征, 为恙虫病临床诊疗和科学防控提供参考依据。方法采用回顾性分析, 收集2016 - 2021年广州医科大学附属市八医院收治的恙虫病患者信息, 包括患者基本情况、流行病学特征、临床表现、辅助检查结果、并发症、首诊误诊情况及治疗转归等内容。结果共收集恙虫病患者155例, 其中男性75例(48.39%), 女性80例(51.61%), 年龄为(54.41 ± 13.78)岁。每年6至9月发病人数较多。155名患者中有30人(19.35%)存在其他基础疾病。广州市本地患者97人(62.58%), 其他地级市患者58人(37.42%)。发病前有野外活动史患者占76.77%(119/155)。全部患者中, 农民为主要发病人群, 占36.13%(56/155)。常见临床表现为发热(100.00%, 155/155)、畏寒和/或寒战(77.42%, 120/155)、头痛和/或头晕(74.19%, 115/155)、疲乏(65.81%, 102/155)、焦痂或溃疡(92.90%, 144/155)、淋巴结肿大(49.68%, 77/155)。实验室检测结果主要表现为嗜酸性粒细胞减少(81.94%, 127/155)、血细胞比容降低(78.71%, 122/155)、血红蛋白下降(52.26%, 81/155)、血小板计数减少(50.97%, 79/155), 白蛋白降低(92.26%, 143/155)、乳酸脱氢酶升高(90.32%, 140/155)、腺苷脱氨酶升高(88.39%, 137/155)、丙氨酸氨基转移酶升高(85.16%, 132/155)、天冬氨酸氨基转移酶升高(85.16%, 132/155), 降钙素原升高(52.90%, 82/155);外斐反应阳性30例(19.35%)。胸部影像学检查结果异常95例(61.29%), 腹部B超或CT检查结果异常34例(21.94%)。常见并发症为中毒性肝炎、肺部感染、器官功能衰竭、急性肾损伤等。首诊误诊率为75.48%(117/155)。给予多西环素及对症支持治疗, 治愈或好转出院154例(99.35%)。结论广东省恙虫病发病高峰为夏秋季节, 发病前大多数患者有野外活动史, 农民为易感人群。恙虫病临床表现多样, 可累及多系统、多器官, 并发症多。使用多西环素进行抗感染治疗, 治愈率较高。

• 单位
  广州医科大学