极早产儿及中期早产儿校正18～24月龄神经发育结局及影响因素分析

作者：郑直; 沈蔚; 唐丽霞; 祝垚; 黄荔涵; 王真真; 林新祝^*

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2022, 37(05): 423-428.

• 婴儿, 早产
• 神经发育
• 贝利婴儿发育量表Ⅱ
• 预后
• 危险因素

目的探讨极早产儿及中期早产儿校正18～24月龄神经发育结局并分析其影响因素。方法选择2016年6月至2018年6月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<34周、在校正18～24月龄完成贝利婴儿发育量表Ⅱ测试的早产儿进行前瞻性研究, 统计神经发育损害(neurodevelopmental impairment, NDI)的发生率, 并根据贝利婴儿发育量表Ⅱ得分, 将智力发育指数(mental developmental index, MDI)和精神运动发育指数(psychomotor developmental index, PDI)分为≥85分、70～84分和<70分3组, 分析其影响因素。结果共纳入胎龄<34周早产儿202例, 男131例(64.9%)。共有91例(45.0%)发生NDI, 其中轻度77例(38.1%), 重度14例(6.9%)。单因素分析显示, MDI<70分组重度窒息发生率、多胎、早产儿视网膜病≥3期、气管插管史比例较高(P<0.05), 校正40周和3、6、12月龄头围>-2SD比例较低(P<0.05);PDI<70分组宫内窘迫、母亲妊娠期高血压和多胎比例、呼吸窘迫综合征3～4级、生发基质-脑室内出血3～4级发生率、气管插管史和有创通气比例较高(P<0.05), 校正6、12月龄头围>-2SD比例较低(P<0.05)。采用有序多分类Logistic回归对差异有统计学意义的因素进行分析, 发现妊娠期高血压、气管插管史和有创通气是低PDI评分的危险因素(OR=9.176、4.547和3.227, P均<0.05), 校正6月龄的头围>-2SD是低MDI和PDI评分的共同保护因素(OR=0.063和0.041, P<0.001)。结论胎龄<34周早产儿发生重度NDI的比例较高, 避免非必要气管插管和机械通气, 加强妊娠期高血压管理可能对早产儿神经发育结局有益。

• 单位
  厦门大学; 厦门市妇幼保健院