异丙酚与咪唑安定对ICU机械通气患者镇静治疗的疗效和安全性研究

作者：李卿; 邱海波; 黄英姿; 赵波; 徐晓婷; 杨毅; 刘松桥; 杨从山

来源：中华医学会2008年全国重症医学研讨会.

• 急救医学
• 人工呼吸
• 镇静药物
• 咪唑安定
• 异丙酚

目的：评价异丙酚与咪唑安定对ICU机械通气患者镇静治疗的临床疗效及安全性。 方法：选择在ICU行机械通气需要镇静的患者28例,随机分为异丙酚组和咪唑安定组,每组各14例。异丙酚组,先静注负荷量1～3mg/kg,后微量泵维持0.5～4mg/kg/h；咪唑安定组,负荷量0.03～0.1mg/kg,后以0.03～0.2mg/kg/h的剂量维持。治疗过程中,调整药物剂量维持Ramsay评分3～4分,停药清醒后根据Spontaneousbreathing trial(SBT)进行自主呼吸测试,后脱离呼吸机、拔除气管插管,观察达镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,总镇静时间、机械通气时间及ICU住院时间。 结果：两组患者在年龄、性别、体重、呼吸频率、心率、平均动脉压、PO2/FiO2、PCO2、入ICU时的APACHEⅡ以及总镇静时间和机械通气时间上无显著统计学意义。达到镇静目标时间,异丙酚组(55.4±52.6s)明显短于咪唑安定组(156.1+86.5s)(P=0.01);停药至苏醒时间,异丙酚组(8.4±13.6min)与咪唑安定组(40.5±24min)相比明显缩短(P<0.01);停药至脱机时间,异丙酚组为29.1±19.9min,较咪唑安定组(66.9±47.9min)明显缩短(P=0.01);停药至拔管时间,异丙酚组为66.5±22.7min,咪唑安定组为108.9±52.4min,两组有统计学意义(P=0.01);ICU住院时间,异丙酚组为7.5±7.2d,咪唑安定组为8.8±8.9d,两组无显著统计学意义(P=0.69)。异丙酚组有2例患者用药后出现血压下降,加快补液速度后血压恢复正常,1例患者出现心率减慢,因未影响血流动力学,故未予特殊处理;咪唑安定组用药后未出现血压、心率下降。 结论：异丙酚和咪唑安定均可用于ICU镇静,是安全有效的。异丙酚镇静起效快,苏醒时间、脱机时间及拔管时间较咪唑安定短,但ICU住院时间未见明显缩短。

• 单位
  东南大学附属中大医院; 东南大学