骨性Ⅲ类下颌偏斜患者颞下颌关节形态位置及上颌骨特征的三维评估

作者：唐汝萍; 刘帅; 赵震锦; 汪俊妍

来源：上海口腔医学, 2023, 32(01): 91-96.

DOI：10.19439/j.sjos.2023.01.017

• 骨性Ⅲ类错
• 面部偏斜
• 颞下颌关节
• 三维重建
• 上颌骨特征

目的 ：研究双侧下颌角点垂直向不调的骨性Ⅲ类下颌偏斜患者颞下颌关节的形态、位置及上颌骨特征。方法 ：对79例成人骨性Ⅲ类错畸形患者进行颅面部螺旋CT扫描，采用ProPlan CMF3.0三维分析软件对颞下颌关节进行三维重建，根据颏点偏斜程度分为对称组（S组：n=24）和偏斜组（n=55）。偏斜组中，根据双侧下颌角点有无垂直向不调分为2组，ASV组—双侧下颌角点存在垂直向差异（n=27）,ASNV组—双侧下颌角点不存在垂直向差异（n=28）。测量7项髁突形态、位置指标以及9项上颌骨相关指标，采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果：偏斜组的偏斜侧髁突长度均短于偏斜对侧，两侧差值均大于对称组，上颌骨均存在自身不对称以及不同程度的三维方向不调。ASV组中，偏斜侧髁突轴与水平面的角度更小，髁突前后径更小。ASNV组中，偏斜侧髁突内外径更小。方差分析和多重比较显示，ASV组和ASNV组两侧髁突长度的差值均比对称组大。ASV组和ASNV组上颌骨存在自身不对称，偏斜侧上颌骨宽度大于非偏斜侧。ASNV组更有可能存在上颌骨横向不调。ASV组上颌骨左右侧垂直向不调大于ASNV组和S组，且偏斜侧小于偏斜对侧。结论：双侧下颌角点垂直向不调的骨性Ⅲ类下颌偏斜患者，颞下颌关节的形态、位置以及上颌骨三维方向上存在不对称，在正畸、正颌的诊断和方案设计中应予以关注。

• 单位
  中国医科大学附属口腔医院; 南方医科大学口腔医院; 邯郸市中心医院